小儿秋季腹泻要如何进行护理?

儿科护理2017.09.12

腹泻是小儿最常见的疾病之一,作为发展中国家第三大死亡原因的腹泻有那么可怕吗?在家庭护理中需要注意点什么?什么情况下需要紧急就医?看上海儿童医学中心的专家怎么说~~~

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腹泻一般是指每天大便次数增加或排便次数频繁,粪便稀薄或含有黏液脓血,或者还含有不消化的食物及其他病理性内容物。

腹泻根据发病原因,一般可以分为:感染性和非感染性两种。

感染性腹泻:

可由病毒(以轮状病毒、诺如病毒为最多),细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。其中轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病因。一般会有发热、呕吐、精神不振等伴随症状。

非感染性腹泻:

比较简单,比如喝了凉水,吃了凉的食物,或者是对某些食物不耐受,如过敏或食物中毒等引起的腹泻,这类腹 泻大便检查不会出现特别的表现。这类腹泻不伴发热,偶有呕吐。

过敏性腹泻,在进食一定食物数小时至1-2天内出现,会有反复,与进食明显相关。气候原因,往往与变天、换环境等有关。

非感染性腹泻,大便检查往往正常,调整饮食或改变环境即可纠正。

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腹泻的症状是什么?

轻症仅有胃肠道症状,即食欲不振.偶有呕吐,大便次数增多及性状改变。

重者大便次数要达一天十余次,甚至几十次,大便可呈水样、糊状,黏液状,有的可解脓血便,同时出现较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状(如高热、烦躁、精神萎靡等)

宝宝腹泻了需不需要马上来医院就医?

腹泻是儿科常见病,一般的腹泻并不会对孩子的健康造成严重影响。但如果孩子腹泻还伴有下面的症状时,就说明很可能不单纯是腹泻,还可能存在更严重的问题。

如果出现如下情况,要及时就医:

▶ 血便(大便里明显看到混有血迹,或者大便呈果酱样,有可能并发肠套叠等凶险疾病)

▶ 持续呕吐超过12-24小时(很容易造成脱水和电解质紊乱。请注意“持续”两个字,持续是指孩子无法在两次呕吐之间进食任何东西,而且持续的时间比较长。很多情况下腹泻或者急性胃炎的孩子可能会出现几小时的频繁呕吐,吃不下东西,但通常经过一段时间休息后呕吐症状能逐渐缓解。如果呕吐经过一段时间能有所缓解,孩子也能开始吃东西,就不用过分紧张)

▶ 出现明显脱水的表现。如:小便明显减少,有可能一整天才1-2次小便;精神变得萎靡不振或者非常烦躁;皮肤干燥松弛,捏起来回弹非常慢;手脚冰凉湿冷等。

▶ 呕吐物不仅仅是食物或者胃液,而是含有粪渣、较多血丝或者咖啡渣样物,呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味(这往往是肠梗阻的表现,肠梗阻一定要及时医治,否则可能发展到肠坏死,甚至危及生命)。

▶ 肚子明显发胀发硬,因为肚子痛而根本不愿意让别人碰他的肚子(腹膜炎的表现)

▶ 一点东西都吃不下(很快就可以发展成严重脱水、低血糖等)

▶ 出现持续24-48小时的发热(注意“持续”两个字,如果期间孩子的体温能有一段时间下降到正常,过一段时间后再次升高,这样并不算是持续发热)

▶ 出现黄疸即眼睛和皮肤变黄(可能合并胆道及肝脏疾病,需要医生帮助分析原因)

除了上述的情况外,如果孩子有慢性疾病或者正在长期服药,如果腹泻超过24小时都无改善,那也应该安排合适的时间去医院。不论什么情况,只要你有任何担心的问题,及时去寻求儿科医生的帮助都是明智的选择。

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腹泻的宝宝如何护理?

①严格消毒隔离,注意奶具餐具的消毒,护理患儿前后要认真洗手,防止交叉感染。(特别是感染性腹泻,一般是由接触传播的,所以洗手和食具的消毒尤为重要)

②根据病情,补充液体口服补液盐,仅用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿,鼓励患儿少量多次口服(有家长问:可不可以在温开水里加点食盐和白砂糖?这是不可以的,口服补液盐的比例的配置是由医学根据的哦!)

③观察宝宝的病情进展:观察体温变化,判断有无脱水(通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现,估计患儿有无脱水及脱水的程度),有的话需紧急就医。

④注意大便的变化:观察记录大便次数、颜色、性状、量的变化。

⑤饮食:腹泻患儿存在着消化功能紊乱,根据患儿病情,合理安排饮食,达到减轻胃肠道负担,恢复消化功能目的。

腹泻伴严重呕吐宝宝需要禁食8—12小时(这时需要静脉补液),待呕吐症状缓解后逐渐开放饮食。饮食的原则:清单容易消化的,不油腻蛋白质含量较低的,食物种类由一种到多种,由简单到复杂,少量多次喂给宝宝。双糖酶缺乏者。不宜用蔗糖,并暂停乳类。

⑥臀部护理:选用柔软透气性好的尿布,勤更换,每次使后用温水清洗臀部并擦干,局部皮肤发红处涂以护臀霜。能保持宝宝臀部皮肤的干燥是关键,皮肤潮湿发红严重的,尽量在臀部皮肤干燥前暴露小屁屁。

在每个宝宝的成长中都会有腹泻的经历,减少宝宝的病痛,减轻家长的焦虑是我们共同的目标。


来源:儿科护理公众号

审稿:健康科普分会